Yalniz Progesteron Iceren Minihap (Minipil) Minihapta sadece kucuk bir doz progesteron turevi ajan (progestin) vardir ve ara vermeden her gun alinmasi gereklidir. Diger preparatlardan farkli etki gostermez. Bu haplar dunyanin heryerinde mevcuttur; 1-Micronor, NOR-QD, Noriday, Norod 0.350 mg. Norethindron 2-Microval, Noregeston, Microlut 0.030 mg. Levonorgestrel 3-Ovrette, Neogest 0.75 mg. Norgestrel 4-Exluton 0.500 mg. Iynestrol 5-Femulen 0.500 mg. Etinodiol diasetat Dolasima gecen cok kucuk miktarlardaki progestin sadece ostrojen ve progestrona cok duyarli dokulara etki eder. Hipofizden salgilanan gonadotropin hormonlar surekli olarak baskilanmadiklarindan dolayi esas gebeligi onleyici etki endometrium ve servikal mukus degisIkliklerine baglidir. Endometrium, gebeligin yerlesmesine uygun bir ortam olmaktan cikar ve servikal mukusun gecirgenligi azalir. Hastalarin yaklasIk % 40’nda yumurtlama olusmaktadir. Tupler etkileri de spekulatiftir. Dusuk dozundan dolayi minihap her gun ayni saatte alinmalidir. Servikal mukus degisIkliklerinin olusmasi icin 2-4 saat gecmesi ve daha da onmelisi bu etki 22 saat sonra kaybolur. Dis gebelik, normal gebelik kadar etkilenmez. Dis gebelik riskini artirmasina ragmen, gebelik olustugu takdirde akla once dis gebelik gelmelidir. Belirgin metabolik etkileri yoktur. Birakildiginda hemen gebelik olusabilir. Basarisizlik orani ilk yil icin 100 kadin yilinda 1.1 ile 9.6 arasindadir. Genclerde (3.1/100 kadin yili) daha cok basarisizlik gorulur. Ilaci kullanmaya iyi motive olanlarda basarisizlik oranlari en dusuk seviyededir. Ilaci kullanmaya adet kanamasinin ilk gunu baslanmali ve ilk 7 gun boyunca ek bir korunma yontemi uygulanmalidir. Duzgun kullanimi saglamak icin hap her gun ayni saatte alinmalidir. Eger iki veya daha fazla hap alinmasi unutulmus ve 4-6 hafta sonra hala adet kanamasi olmamissa gebelik testi yapilmalidir. Hap aliminda 3 saatten fazla gecikme olursa ek bir korunma yontemi kullanilmalidir. Minihapin yumurtlama uzerine etkisi onceden kestirilemediginden en onemli problemin duzensiz adet kanamasi olmasi dogaldir. Endometrium uzerine yaptigi progesteron benzeri etki de buna katkida bulunmaktadir. % 40 yumurtlamanin olustugu sIkluslar, % 40 kisa duzensiz sIkluslar, % 20 ise lekelenmeden adet kesilmesine kadar degisIk tablolar ortaya cikmaktadir. Bunlar minihapin kullaniminin birakilmasinda en cok etkisi olan faktorlerdir. Minihap iki durumda tama yakin korunma saglamaktadir. Sut veren kadinlar ve 40 yas uzerindeki kadinlar. Sut verenlerde yuksek olan sut hormonunun (prolaktin) yumurtlamayi engelleyici etkisi, 40 yas uzerinde ise gebelik olasiligindaki azalma minihapin etkisine yardimci olur. Sut veren kadinlarda minihapin bir baska avantaji da sut miktari veya bebek buyumesi uzerine bir etkisi olmamasidir. Hatta minihap kullananlar daha uzun sure emzirirler ve ek beslenmeye daha gec baslarlar. Laktasyon ustune olan bu hafif pozitif etkiyle, hemen dogum sonrasi kullanmaya baslanabilir. Hastanin ostrojen almasinin sakincali oldugu hallerde de (damar komplikasyonlu seker hastaligi, agir sistemik lupus, kalp-damar hastaligi) minihap iyi bir secenektir. Minihap, kombine haplar kullanip bu haplardaki dusuk androjen seviyeleri nedeniyle azalmis libidodan sIkayetci kadinlarda da iyi bir secenektir. Ayrica kombine haplarla kucuk yan etkiler (mide-bagirsak rahatsizligi, goguslerde gerginlik, basagrilari) oranlarda da alternatif olarak kullanilabilir. Minihap kullanimi duzenli kullanim gerektirir, her gun ayni saatte alinmasi gerekir. Bu nedenle daginik yapidaki kadinlarda veya adolesanlarda uygun degildir.